Aim: Previous studies reported conflicting evidence on the effects of obesity on outcomes after gastrointestinal surgery. The aims of this study were to explore the relationship of obesity with major postoperative complications in an international cohort and to present a meta-analysis of all available prospective data.
Methods: This prospective, multicentre study included adults undergoing both elective and emergency gastrointestinal resection, reversal of stoma or formation of stoma. The primary end-point was 30-day major complications (Clavien-Dindo Grades III-V). A systematic search was undertaken for studies assessing the relationship between obesity and major complications after gastrointestinal surgery. Individual patient meta-analysis was used to analyse pooled results.
Results: This study included 2519 patients across 127 centres, of whom 560 (22.2%) were obese. Unadjusted major complication rates were lower in obese vs normal weight patients (13.0% vs 16.2%, respectively), but this did not reach statistical significance (P = 0.863) on multivariate analysis for patients having surgery for either malignant or benign conditions. Individual patient meta-analysis demonstrated that obese patients undergoing surgery for malignancy were at increased risk of major complications (OR 2.10, 95% CI 1.49-2.96, P < 0.001), whereas obese patients undergoing surgery for benign indications were at decreased risk (OR 0.59, 95% CI 0.46-0.75, P < 0.001) compared to normal weight patients.
Conclusions: In our international data, obesity was not found to be associated with major complications following gastrointestinal surgery. Meta-analysis of available prospective data made a novel finding of obesity being associated with different outcomes depending on whether patients were undergoing surgery for benign or malignant disease.
Body mass index and complications following major gastrointestinal surgery: a prospective, international cohort study and meta-analysis
Blanco-Colino R.; Lee S.; Kamarajah S.K.; Vasko P.; Kuiper S.Z.; Farina V.; Chapman S.J.; Drake T.M.; Gavagna L.; Pasquali S.; Pata F.; Pellino G.; de la Rosa-Estadella M.; Stellingwerf M.E.; Stijns R.C.H.; Borrellas A.; Golding D.; Ngaage M.; Van Tol R.R.; de Groof J.; de Wilt H.; Bemelman W.A.; McNamee L.; Espin-Basany E.; Emre Baki B.; Gecim I.E.; Can Tatar O.; Bach S.; Bhangu A.; Bresges K.; Burke J.; Claireaux H.A.; Fearnhead N.; Fitzgerald J.E.; Gallagher S.; Glasbey J.C.; Gundogan B.; Harrison E.M.; Hernon J.; Khatri C.; Kong C.Y.; Lyons A.; Mohan M.; Morton D.; Pinkney T.D.; Arezzo A.; Foppa C.; Morino M.; Rubbini M.; Selvaggi F.; Sensi B.; Sica G.; Orhalmi J.; Naccari P.; Sgrò A.; Burger B.H.C.M.; Fares D.A.; Spijkerman R.; van Elst T.R.; Wiersema R.; Stassen L.P.S.; Rodriguez Garcia R.; Özkan B.B.; Tavuz A.I.; Demirci Z.S.; Baki B.E.; Choi P.J.; O'Sullivan H.; Salman M.; Simioni A.; Colombo F.; Turati L.; Cazzola F.E.; Gallo G.; Perrotta G.; Papandrea M.; Menduni N.; Rossi E.; Chetta N.; Romeo F.; Giordano F.; Randisi B.; Curletti G.; Kuiper J.; Costa A.; Marcos Rodrigo A.; Sanchez A.; Varo Muñoz A.; Martinez Rios C.E.; Aliseda-Jover D.; Fernandez Nieto D.; Alvarez Reyes I.; Dominguez Rodriguez L.M.; Hernandez Ros M.I.; Esteban Sinovas O.; Bartrina Soler P.; Villarejo Campos P.; Laguna Román S.; Fontanet-Soler S.; Raurich-Leandro J.; Dominguez-Prieto V.; Segura-Sampedro J.J.; Alconchel-Gago F.; Salazar-García C.; Gezen A.E.; Sahin A.; Atasoy H.; Yuksek B.; Arslan E.; Ozmen B.B.; Sen A.Y.; Erol H.I.; Ucar E.; Aktas M.K.; Yurdaor S.S.; Mermer S.; Seyhan U.; Tosun V.; Gunaydin Y.; Ekinci Z.B.; Yazkan Z.; Choi J.; Yeoh T.S.L.; Jones C.S.; Venturini S.; Saat M.I.; Loo J.; Pike G.; Davies S.C.; Kabariti R.; Olivier J.; Hurný M.; Žebrák R.; Machačová A.; Schulzová M.; Smolák P.; Široká M.; Palyzová H.; Jaroš J.; Dušek T.; Šimáčková B.; Bartoš M.; Sotona O.; Pös M.; Karásek D.; Higgins P.; Hacking S.; Arora E.; Coughlan G.; Palanivail N.; Quill S.; Zhang A.A.; Malak M.; Maan D.S.; Cheema J.; Goh A.W.J.; Shamsul Badrin A.K.; Guinness F.; Howard James N.; Neary A.; Sebaoui S.; Gilroy D.; Petrov G.; Craven K.; MacDonald A.; Redmond A.; Brennan D.; Roche D.; O'Dwyer M.; Collins P.; Edwards S.; Doyle J.; Tiedt L.; Arthurs B.; O'Byrne L.; Kiely A.; Glynn M.; Sproule L.; Heaney A.; Li Hi Shing S.; Goh W.; Al-Nasser Z.; Al-Nasser A.; Teh J.W.; De Boni D.; Goldin E.; Ciccioli E.; Vendramin E.; Marchese N.; Bruno M.; Vinci A.; Harder G.; Morandi V.; Magnoli M.; Suppa A.; Palmieri A.; Martorana M.; Sette M.; Balagna P.; Cruciani C.; Corte M.; Ciano P.; Bagaglini G.; Montuori M.; Di Benedetto L.; Arcudi C.; Pezzuto R.; Saraceno F.; Milana F.; Franceschilli M.; Rizzi A.; Sampietro G.; Rampulla V.; Bianco F.; Boschetti M.E.; Ghignone F.; Bianchini S.; Esposto R.; Riva L.; Riva M.; Cannavò M.; Arrigo A.; Giavarini L.; Colombo E.M.; Trompetto M.; Clerico G.; Catalano M.; Dosa T.; El Mabruk M.; Barone V.; Pallara E.; Pasqualoni M.; Caudullo G.; Mastandrea Bonaviri G.N.; Muro M.; Pistola I.; Verardi L.; Ferrara D.; Gerardi S.; Remore L.M.; Belia F.; Del Coco F.; Larotonda C.; Botrugno E.M.; Cammarota A.; Di Girolami L.; Laterza V.; Laurino A.; Paolo G.; Santocchi P.; Puccioni C.; Truma A.; Giardino F.R.; Giuffrida A.; Ripa M.; Cautiero R.; Patturelli M.; Capozzolo A.; Selvaggi L.; Facchiano A.; Milazzo L.F.; Papazachariou S.K.; Pattapola V.; Anania G.; Feo C.; Bellinato M.; Priani P.; Zigiotto D.; Troia A.; Vable T.; Piran G.; Targa S.; Pulpito S.; Tagariello F.; Fasano A.; Anconelli D.; Castiglione F.; Tognolo L.; Lopez G.; Campion A.; Tarantino M.; Sacco R.; Sammarco G.; Palmisano S.; Giacca M.; Rocco I.; Bellio G.; Favero A.; Raimondi P.; Pantalone M.R.; De Nardi P.; Notarnicola M.; Picciariello A ;Licari L.; Parinisi Z.; Fazzotta S.; Ciciliot M.; Reggiani L.; Mariani F.; Aonzo P.; Checcacci P.; Montanelli P.; Guerra F.; Skalamera I.; Staderini F.; Grandi S.; Nelli T.; de Boer D.V.; van der Pool A.E.M.; Janssen T.L.; El-Atmani S.; van Verschuer V.M.T.; Poelman M.; Dronkers W.J.; van Steensel L.; Toorenvliet B.R.; Duinhouwer L.E.; Vermaas M.; Ter Bruggen F.F.J.A.; Hogendoorn W.; van der Harst E.; van Rijckevorsel V.A.J.I.M.; Bayoumy A.B.; Lap C.R.; Gooszen J.A.H.; Abdulrahman N.; de Roy van Zuidewijn D.; de Groof E.J.; Zijlmans J.L.; van Dalen A.S.H.M.; Bos K.; Musters G.D.; Looijen R.C.; Fliers J.M.; Oostendorp S.E.; Mosterd C.M.; Blonk L.; Jurgens J.; Ribbink M.E.; Boom M.S.; Boersma A.M.; Hidding E.; Schmidt P.A.; Mensink G.; Graus S.A.; Gastel M.D.A.; Veenker C.G.H.; Van Heumen T.M.; Slieker F.J.B.; Sedee W.J.A.; Löwensteyn Y.N.; Amelung F.J.; de Guerre L.E.V.M.; Nota C.L.M.A.; Van Dijck W.P.M.; van Wijnbergen J.W.M.; Pronk A.; Kip M.; van der Zee C.; Heiloo S.; Muller S.; Verboeket B.; Oudman T.S.; Zope S.; Gilissen V.; Gommers J.; Cremers D.; Van der Lubbe M.; Smet M.; Ter Weele K.; de Bruin M.; Geerlings M.; Ter Horst L.; Kerimova N.; Pesser N.; Heesakkers H.; de Mees T.; de Gooyer J.M.; Willems L.; Gawria L.; Bonouvrie D.; Harms J.; Eggen Y.; Hengeveld E.; Smeets H.J.; Hoffman R.P.C.; Detmers Blom F.P.N.; Van Bruggen D.; Steup W.H.; Gooiker G.A.; Willems Y.R.; van der Hoeven A.C.; Vallve-Bernal M.; Perez-Gandara B.; Perez J.L.; Caballero Rodriguez E.; Perez Febles M.; Protti Ruiz G.P.; Hidalgo Pujol M.; Alberti Delgado P.; Gil Barrionuevo E.; Anabitarte O.; Caballero L.; Poyato Nuñez F.J.; Prado Perez R.; de la Portilla de Juan F.; Fulgencio Barbarin J.; Elorza Echaniz G.; Mitxelena Elosegi L.; Delgado A.T.; Marti Gelonch L.; Gonzalez Arribas M.; De Serra Tejada I.; Alberdi San Roman I.; de Andres Olabarria U.; Fernández-Domper L.; Perez Costoya C.; Perez Arias H.; Fa Binefa M.; Becerra Nieves M.; Escalona Canal M.G.; Aldrey I.; Vazquez-Gonzalez I.; Falcon Cazas A.; Amarelo Garcia M.; Gonzalez Ruiz A.A.; Garcia Garrido M.; Simon Frapolli V.; Martinez Diaz J.M.; De la Torre Conde C.; Rodrigues Silva K.; Hernandez Kakauridze S.; Lopez Garcia M.C.; Flores Funes D.; Gómez-López de San Román C.; San Martín Bragado M.; Tejero Pintor F.J.; Pando Ruiz B.; Sánchez Estébanez E.; Roquet Puigneró E.; Pla Seró S.; Vela Polanco F.F.; Mirallas Viñas O.; Caro Gonzalez M.P.; Bertelli Puche J.L.; Gonzalez-Martinez A.; Sanchez Cambronero M.; Garcia Torres A.; Dominguez Jimenez M.; de Jesus Rodriguez Perdomo M.; Echazarreta-Gallego E.; Sánchez-Blasco L.; Del Mar López-Cuevas M.; Latras-Cortés I.; López-Vendrell L.; Díaz Padillo A.; Mestres Petit N.; Cruz Reyes J.A.; Fernandez C.; Posada M.; Moratilla Lapeña L.; Martin Morales E.; Mate-Mate P.; Garcia Cruz G.; Gorini L.; Rubio-Perez I.; Soldevila-Verdeguer C.; Jiménez-Viñas C.; Luehrman A.; Sena-Ruiz F.; Garcia-Perez J.M.; Plomer-Sanchez M.; Pujol-Cano N.; Jimenez-Segovia M.; Diaz-Jover P.; Pineño-Flores C.; Ambrona-Zafra D.; Gonzalez-Argente X.F.; Jiménez-Morillas P.; López-Mármol R.; Durán-Martínez M.; González-Crespo A.; Checa Guillen M.; Valderrama Pérez A.; Claramonte Bellmunt O.; Martí Fernández R.M.; Kasap S.; Soylemez Z.O.B.B.; Bolat A.B.; Aydar S.E.Y.I.; Birgin B.Z.; Coskun O.; Cakir S.G.; Belibagli Z.O.; Herken M.; Erdem S.; Kayacan S.; Kelesoglu Y.; Moran D.; Atalay H.; Kucukdiler E.; Demirci A.; Buyukkasap C.; Kuzey A.; Emral C.; Dogan H.; Cok H.; Durmaz H.; Asma A.; Ergul B.; Kaya A.; Bilicen G.; Gunay M.; Senturk E.; Baskoy L.; Besısık H.M.; Topalan K.; Piraliyev E.; Danalıoglu A.N.; Ilbak A.; Yıgman S.; Kara C.; Guzel M.; Inci E.T.; Onsal U.; Erel T.; Cetin S.K.; Yekenkurul E.; Kasar P.; Saglam Z.A.; Gursoy F.; Cetinkaya M.; Aktekin H.; Bober D.N.; Mugurtay Y.S.; Koksal G.; Celik S.; Bektur G.; Yildirim R.; Ankarali T.; Güven H.; Yuksel A.; Semiz A.; Cise S.; Tomas K.; Ulusahin M.; Akbulut F.; Tulum H.; Bodur S.; Isler V.C.; Pektas A.M.; Mutlu D.; Mericliler M.; Tansoker I.; Polat Z.P.; Seyrek N.; Beyatli S.; Toto O.F.; Cakaloglu H.C.; Sapci I.; Akpunarli B.; Adiyaman C.; Kobal B.B.; Gok Z.; Benli S.; Turpan M.; Kocapinar S.; Parimli H.; Acar S.; Eger M.; Yilmaz I.; Cengiz U.; Yoruk I.; Mutlu B.; Ulkucu A.; Arukan C.; Kara B.; Gokce K.; Calisgan B.; Demirci K.; Elkatroushi T.; Ayaz B.; Uzun B.; Sivrikaya T.; Goksoy B.; Eroz E.; Celik B.; Canbay Torun B.; Ekin B.; Senay B.B.; Temiz C.; Yilmaz M.; Yasar C.; Cakir E.; Subasi A.; Celik K.; Aksoy K.; Karabulut E.; Altintas O.; Bali A.N.; Ciftci E.; Babaoglu H.; Aljbour A.; Aljbour I.; Akcaoglu T.; Kakil E.; Taskin O.; Taskin R.B.; Topal U.; Huzmeli E.; Caliskan T.; Unal A.G.; Yurekli A.M.; Sari V.; Tutam D.N.; Celen D.; Posteki G.; Demirtas B.; Yildiz S.; Kilic E.; Yalcin Y.; Kurt A.; Gozubuyuk Y.; Huseynova S.; Cinar S.; Calar S.N.; Kurklu O.; Binbuga M.; Ceylan C.; Yavuz G.; Alim Y.E.; Yildirim N.; Yilmaz S.; Onar D.; Aray E.; Ozsipahi A.C.; Koc G.E.; Yetiskin E.; Kocer M.D.; Ozgencil B.; Bahcecioglu B.; Hacioglu A.D.; Bilici O.; Cin S.; Uzunoglu E.C.; Cumen E.C.; Aslan L.; Erozgur B.; Yildiz S.S.; Zengin T.; Kullac S.; Mizan S.R.; Baykan B.; Kopac O.; Karabacak U.; Aytekin A.; Deliktas T.S.; Buyukkarabacak Y.; Uzun O.; Karahan B.; Turkmen M.; Akdogan A.; Uctepe F.; Bandirmali O.; Erdogan P.; Demir F.; Bozkurt G.K.; Yilmaz T.; Sheikh I.M.I.; Orhan K.; Balci B.; Keyif M.F.; Bilgin S.; Cantimer E.; Yaman S.; Akkaya E.; Atesavci S.N.; Arslan U.; Asik M.; Koksal S.; Murtaza M.I.; Mustafa S.; Oun H.; Sam Z.H.; Brogan A.; Zaidi R.; Quinn K.; Taylor F.; Pang G.; Heath H.; Smart N.J.; Home J.; Mauro D.; Noone T.M.; Fenn J.; Sinha A.; Lowe R.; Hutchings I.; Longstaff L.; Smith A.G.; Edwards J.A.; Alcocer B.P.; Oakley T.; Thomas-Davies M.; Hourston G.J.M.; Kankam H.K.N.; Ramana A.; Baker C.; Endo Y.; Wong C.; Anderson R.G.J.; Badran A.; Ali A.; Myers L.; Tippins F.; Stanley S.; Sandison L.; Schofield E.; Delf J.; Rees S.; Anyan-Brown J.; Long K.; Archer M.; Anakwenze V.; Goel S.; Sharma Khatiwada A.; Khan S.; Leafe O.; Lee J.; Embury-Young Y.; Edwards L.; Hazenberg P.; Agrawal M.; Guerero D.; Britton F.; Rejayee M.; Mahesh S.; Khaing P.H.; Baldwin A.; Iyer S.; Gaskell P.; Adlan A.; Cuckow L.; Barmayehvar B.; Rob T.; Ciurleo C.; Mural-Krishnan S.; Jong N.; Carlson S.; Abdelgalil R.; Goble M.; Doshi A.; Ogunleye O.; Marsh L.; Bagley J.; Poacher A.; Cantelo J.; Wylie J.; Govil S.; Hill F.; Beaver D.; Urquhart A.; Rakhimov I.; Raina V.; Clifford T.; Iorga R.; Cartwright E.; Harris A.J.; Shurovi B.; Wadanamby S.; Brown E.; Bradley C.; Ahmad A.; Jeyabraba S.; Hardaman B.; Truss A.; Mohamed U.S.; Kerin M.J.; Reynolds J.; Ridgway P.; Pietrabissa A.; Foschi D.; Sgroi G.; Rosati G.; Benevento A.; Coco C.; Persiani R.; Vasquez G.; Messina F.; De Manzini N.; Innocenti P.; Rosati R.; Altomare D.F.; Sartori A.; Salamone G.; Galleano R.; Cianchi F.; Wijnhoven B.P.L.; van de Ven A.W.H.; de Vos Tot Nederveen Cappel R.J.; de Castro S.M.M.; Meijerink W.J.H.J.; Mulder I.M.; Acherman Y.I.Z.; van Leeuwen B.L.; Schasfoort R.A.; Kloppenberg F.W.H.; Wiezer R.; Consten E.C.J.; Van Grevenstein W.M.U.; Schiphorst A.; Wijffels N.; Uittenbogaart M.; Klinkert M.; Koppe M.; de Hingh I.; Konsten J.; Polat F.; Berends F.; Langenhoff B.; Zimmerman D.; van Engelenburg T.; Vries J.J.M.; Baeten C.I.M.; Bastiaansen A.J.N.M.; van Geloven A.; Khan I.; Girones J.; Barrera Gomez M.; Sanz Ortega G.; Duran Muñoz-Cruzado V.M.; Ruiz Montesinos I.; Enriquez-Navascues J.M.; Portugal Porras V.; Baixauli J.; Garcia Florez L.J.; Alonso Gonçalves S.; Parajo A.; Sanchez-Guillen L.; Lujan Mompean J.A.; Soria Aledo V.; Arenal J.J.; Blanco Antona F.; Badia J.M.; Roura J.; Garcia Garcia J.; Elía-Guedea M.; Millan M.; Viñas-Salas J.; Garcia-Olmo D.; Prieto-Nieto M.I.; Medina-Fernández F.J.; Romero-Simó M.; Frasson M.; Espí Macías A.; Tirnaksiz M.B.; Leventoglu S.; Kara E.; Taşçı Y.; Pehlivan M.; Guner A.; Ozben V.; Agalar C.; Albayrak D.; Ertekin C.; Oncel M.; Sakman G.; Guler S.A.; Firat O.; Akkucuk S.; Ozbalci G.S.; Sozuer E.M.; Sengul N.; Schizas A.; Horgan P.G.; Singh B.; Harikrishnan A.; Stechman M.; Hayat J.; Coyne P.; Wilson T.; Arun C.; Manvydas V.; Moroni P.; Lo Secco G.; Argenti F.; Romano F.; Calcagno P.; Steccanella F.; Cisternino G.; Bottini C.; Realis Luc A.; Apicella M.; Candilio G.; Gubbiotti F.; De Luca E.; Casagranda B.; Decorato A.; Aquilino F.; Badii B.; Rahmee C.N.S.; Kleine E.; Yauw S.; de Zeeuw S.; Aarts E.; Teixeira da Silva M.; Brueren L.; Bokkerink G.; Schok T.; Graafland M.; Gonzalez de Chaves P.E.; Jimenez-Gomez L.M.; García Galocha J.L.; Palos Campos M.C.; Jimenez Escovar F.; Hernandez-Lizoáin J.L.; Monzonis Hernandez X.; Dominguez Sanchez J.M.; Vives-Rodriguez E.; Abrisqueta Carrion J.; Beltrán de Heredia J.; Padilla Valverde D.; Alcazar Montero J.A.; Córdoba-Díaz de Laspra E.; Franco Chacón M.; Muriel P.; Pastor-Riquelme P.; Peinado Iribar B.; Alonso Hernandez N.; Costa-Navarro D.; Martínez Chillarón E.; Secilmis E.; Bamac E.; Koç F.; Kayaci Durak M.; Bayram S.; Ekrem M.; Uzun S.; Gok A.F.K.; Gorguner F.; Yildiz T.; Dalci K.; Kilinc C.; Koç M.; Yuksek M.A.; Ersoy T.; Celik E.; Parmar E.; Abuhussein N.; Metcalf P.; Atif M.; Heywood E.; Mayes J.W.; Kelly M.; Mitchell H.; Antoniou I.; Dean R.; Davies N.; Trecarten S.; Henderson I.; Holmes C.; Shuttleworth R.H.; Jindal A.; Hughes F.; Gouda P.; Fleck R.; Hanrahan M.; Karunakaran P.; Chen J.H.; Sykes M.C.; Sethi R.K.; Suresh S.; Patel P.; Patel M.; Varma R.K.; Mushtaq J.; Bolton W.; Khan T.; Morley R.; Favero N.; Adams R.; Thirumal V.; Kennedy E.D.; Ong K.K.; Tan Y.H.; Gabriel J.; Bakhsh A.; Low J.Y.L.; Yener A.; Paraoan V.; Preece R.; Tilston T.W.; Cumber E.; Dean S.; Ross T.; McCance E.; Amin H.; Satterthwaite L.; Clement K.D.; Gratton R.; Mills E.D.; Chiu S.M.; Hung G.; Rafiq N.M.; Hayes J.D.B.; Robertson K.L.; Dynes K.; Huang H.C.; Assadullah S.; Duncumb J.W.; Moon R.D.C.; Poo S.X.; Mehta J.K.; Joshi K.R.; Callan R.; Norris J.M.; Chilvers N.J.; Keevil H.; Jull P.; Mallick S.; Elf D.; Carr L.; Player C.; Barton E.C.; Martin A.L.; Ratu S.G.; Roberts E.J.; Phan P.N.; Dyal A.R.; Rogers J.E.; Henson A.D.; Reid N.B.; Burke D.; Culleton G.; Lynne S.; Mansoor S.; Brennan C.; Blessed R.; Holloway C.; Hill A.; Goldsmith T.; Mackin S.; Kim S.; Woin E.; Brent G.; Coffin J.; Ziff O.; Momoh Z.; Debenham R.; Ahmed M.; Yong C.S.; Wan J.C.; Copley H.C.; Raut P.; Chaudhry F.I.; Nixon G.; Dorman C.; Tan R.; Kanabar S.; Canning N.; Dolaghan M.; Bell N.; McMenamin M.; Chhabra A.; Duke K.; Turner L.; Patel T.; Chew L.S.; Mirza M.; Lunawat S.; Oremule B.; Ward N.; Khan M.; Tan E.T.; Maclennan D.; McGregor R.J.; Chisholm E.G.; Griffin E.J.; Bell L.; Hughes B.A.; Davies J.; Haq H.; Ahmed H.; Ungcharoen N.; Whacha C.; Thethi R.; Markham R.M.; Lee A.H.Y.; Batt E.; Bullock N.P.; Francescon C.T.; Davies J.E.; Shafiq N.M.; Zhao J.; Vivekanantham S.; Barai I.; Allen J.L.Y.; Marshall D.C.; McIntyre C.J.; Wilson H.C.P.; Ashton A.J.; Lek C.; Behar N.; Davis-Hall M.; Seneviratne N.; Esteve L.; Sirakaya M.; Ali S.; Pope S.; Ahn J.S.; Craig-McQuaide A.; Gatfield W.A.; Leong S.; Demetri A.M.; Kerr A.L.; Rees C.; Loveday J.; Liu S.; Wijesekera M.; Maru D.; Attalla M.; Smith N.; Brown D.; Sritharan P.; Shah A.; Charavanamuttu V.; Heppenstall-Harris G.; Ng K.; Raghvani T.; Rajan N.; Hulley K.; Moody N.; Williams M.; Cotton A.; Sharifpour M.; Lwin K.N.; Bright M.; Chitnis A.R.; Abdelhadi M.; Semana A.D.; Morgan F.; Reid R.; Dickson J.; Anderson L.; McMullan R.; Ahern N.; Asmadi A.; Anderson L.B.; Lua Boon Xuan J.; Crozier L.; McAleer S.; Lees D.M.; Adebayo A.A.; Das M.; Amphlett A.H.; Al-Robeye A.; Valli A.; Khangura J.; Winarski A.; Woodward H.; Gouldthrope C.; Turner M.; Sasapu K.; Tonkins M.; Wild J.R.L.; Robinson M.; Hardie J.; Heminway R.; Narramore R.; Ramjeeawon N.; Hibberd A.; Winslow F.; Ho W.; Chong B.F.; Lim K.; Ho S.; Crewdson J.A.; Singagireson S.; Kalra N.; Koumpa F.; Jhala H.; Soon W.C.; Karia M.; Rasiah M.G.; Xylas D.; Gilbert H.; Sundar-Singh M.; Wills J.; Akhtar S.; Patel S.; Hu L.; Brathwaite-Shirley C.; Nayee H.; Amin O.; Rangan T.; Turner E.J.H.; McCrann C.; Shepherd R.; Patel N.; Prest-Smith J.; Auyoung E.; Murtaza A.; Coates A.; Prys-Jones O.; King M.; Gaffney S.; Dewdney C.J.; Nehikhare I.; Lavery J.; Bassett J.; Davies K.; Ahmad K.; Collins A.; Acres M.; Egerton C.; Cheng K.; Chen X.; Chan N.; Sheldon A.; Empey J.; Ingram E.; Malik A.; Johnstone M.; Goodier R.; Shah J.P.; Giles J.E.; Sanders J.A.; McLure S.W.; Pal S.; Rangedara A.; Baker A.N.; Asbjoernsen C.A.; Girling C.; Gray L.; Gauntlett L.; Joyner C.; Qureshi S.; Mogan Y.P.; Ng J.C.K.; Kumar A.N.; Park J.H.; Tan D.; Choo K.P.; Raman K.P.; Buakuma P.; Xiao C.; Govinden S.; Thompson O.D.; Charalambos M.A.; Karsan R.B.; Dogra T.; Bullman L.M.; Dawson P.M.; Frank A.L.; Abid H.; Tung L.; Qureshi U.; Tahmina A.; Matthews B.W.; Harris R.T.; O'Connor A.; Mazan K.; Iqbal S.; Stanger S.A.; Thompson J.D.; Sullivan J.A.L.; Uppal E.; MacAskill A.; Bamgbose F.A.; Neophytou C.; Carroll A.F.; Rookes C.W.; Datta U.; Dhutia A.J.; Rashid S.; Ahmed N.; Lo T.; Bhanderi S.; Blore C.D.; Ahmed S.; Shaheen H.; Abburu S.; Majid S.; Abbas Z.; Talukdar S.S.; Burney L.J.; Patel J.B.; Al-Obaedi O.; Roberts A.W.; Mahboob S.; Sheth S.; Karia P.; Prabhudesai A.; Kow K.; Koysombat K.; Wang S.; Morrison P.; Maheswaran Y.; Keane P.; Copley P.C.; Brewster O.; Xu G.X.; Harries P.; Wall C.; Al-Mousawi A.; Bonsu S.; Cunha P.; Ward T.; Paul J.; Nadanakumaran K.; Tayeh S.; Holyoak H.; Remedios J.; Theodoropoulou K.; Luhishi A.; Jacob L.; Long F.; Atayi A.; Sarwar S.; Parker O.; Harvey J.; Ross H.; Rampal R.; Thomas G.; Vanmali P.; McGowan C.; Stein J.; Robertson V.; Carthew L.; Teng V.; Fong J.; Street A.N.; Thakker C.E.; O'Reilly D.; Bravo M.; Pizzolato A.; Khokhar H.A.; Ryan M.; Cheskes L.; Carr R.; Salih A.E.; Bassiony S.; Yuen R.; Chrastek D.; Rosen O'Sullivan H.; Amajuoyi A.; Wang A.; Sitta O.; Wye J.; Qamar M.A.; Major C.; Kaushal A.; Morgan C.; Petrarca M.; Allot R.; Verma K.; Dutt S.; Chilima C.P.; Peroos S.; Kosasih S.R.; Chin H.; Ashken L.; Pearse R.J.; O'Loughlin R.A.; Menon A.; Singh K.; Norton J.; Sagar R.; Jathanna N.; Rothwell L.; Watson N.; Harding F.; Dube P.; Khalid H.; Punjabi N.; Sagmeister M.; Gill P.; Shahid S.; Hudson-Phillips S.; George D.; Ashwood J.; Lewis T.; Dhar M.; Sangal P.; Rhema I.A.; Kotecha D.; Afzal Z.; Syeed J.A.; Prakash E.; Jalota P.; Herron J.; Kimani L.; Delport A.; Shukla A.; Agarwal V.; Parthiban S.; Thakur H.; Cymes W.; Rinkoff S.; Turnbull J.A.; Hayat M.; Darr S.; Khan U.; Lim J.; Higgins A.; Lakshmipathy G.; Forte B.; Canning E.; Jaitley A.; Lamont J.; Toner E.; Ghaffar A.; McDowell M.; Salmon D.; O'Carroll O.; Khan A.; Kelly M.E.; Clesham K.; Palmer C.; Lyons R.; Bell A.; Chin R.; Waldron R.M.; Trimble A.; Cox S.E.; Ashfaq U.; Campbell J.; Holliday R.B.S.; McCabe G.; Morris F.; Priestland R.; Vernon O.K.; Ledsam A.; Vaughan R.; Lim D.; Bakewell Z.R.; Hughes R.K.; Koshy R.M.; Jackson H.R.; Narayan P.; Cardwell A.E.; Jubainville C.L.; Arif T.; Elliott L.E.; Gupta V.; Bhaskaran G.; Odeleye A.; Ahmed F.; Shah R.; Pickard J.; Suleman Y.N.; North A.S.; McClymont L.F.; Hussain N.; Ibrahim I.; Ng G.S.; Wong V.; Lim A.E.; Harris L.N.; Tharmachandirar T.; Mittapalli D.; Patel V.; Lakhani M.; Bazeer H.Z.; Narwani V.; Sandhu K.K.; Wingfield L.R.; Gentry S.; Adjei H.; Bhatti M.; Braganza L.; Barnes J.; Mistry S.; Chillarge G.; Stokes S.; Cleere J.; Bucko A.M.; Meek J.; Boxall N.; Wiltshire J.J.; Toh C.; Ward A.E.; Horth D.; Patel B.Y.; Ali B.; Spencer T.; Axelson T.; Kretzmer L.; Chhina C.; Anandarajah C.; Fautz T.; Horst C.; Thevathasan A.A.; Ng J.Q.; Hirst F.; Brewer C.F.; Logan A.E.; Lockey J.W.; Forrest P.R.; Keelty N.; Wood A.D.; Springford L.R.; Avery P.; Schulz T.M.; Bemand T.P.; Howells L.; Collier H.; Khajuria A.; Tharakan R.G.; Parsons S.; Buchan A.M.; McGalliard R.J.; Mason J.D.; Cundy O.J.; Li N.; Redgrave N.A.; Watson R.P.; Pezas T.P.; Dennis Y.F.; Segall E.; Hameed M.; Lynch A.S.; Chamberlain M.; Peck F.S.; Neo Y.N.; Russell G.; Elseedawy M.; Foster N.L.; Soo Y.H.; Puan L.; Dennis R.; Goradia H.; Qureshi A.; Osman S.; Reeves T.; Dinsmore L.; Marsden M.; Lu Q.; Pitts-Tucker T.; Dunn C.E.; Walford R.A.; Heathcote E.; Martin R.; Pericleous A.; Brzyska K.; Reid K.G.; Williams M.R.; Wetherall N.; McAleer E.; Thomas D.; Kiff R.; Milne S.; Holmes M.J.V.; Bartlett J.; Lucas de Carvalho J.; Bloomfield T.; Tongo F.; Bremner R.H.; Yong N.; Atraszkiewicz B.A.; Mehdi A.; Tahir M.; Sherliker G.X.J.; Tear A.K.; Pandey A.; Broyd A.; Omer H.M.; Raphael M.; Chaudhry W.W.; Shahidi S.; Jawad A.S.; Gill C.K.; Hindle Fisher I.; Adeleja I.; Clark I.J.; Aidoo-Micah G.E.; Stather P.W.; Salam G.J.; Glover T.E.; Deas G.; Sim N.K.; Obute R.D.; Wynell-Mayow W.M.; Sait M.S.; Mitha N.; de Bernier G.L.; Siddiqui M.; Shaunak R.; Wali A.; Cuthbert G.; Bhudia R.; Webb E.; Shah S.; Ansari N.; Perera M.; Kelly N.; McAllister R.; Stanley G.H.; Keane C.P.; Shatkar V.; Maxwell-Armstrong C.; Henderson L.A.; Maple N.; Manson R.; Adams R.D.; Semple E.; Mills M.; Daoub A.; Marsh A.; Ramnarine A.; Hartley J.; Malaj M.; Jewell P.D.; Whatling E.A.; Hitchen N.; Chen M.; Goh B.; Fern J.; Rogers S.; Derbyshire L.; Robertson D.T.; Deekonda P.; Abid A.; Harrison P.L.M.; Aildasani L.; Turley H.; Sherif M.A.; Pandey G.; Filby J.J.; Johnston A.; Burke E.; Mohamud M.; Gohil K.; Tsui A.Y.; Singh R.; Lim S.J.; O'Sullivan K.; McKelvey L.L.; O'Neill S.; Roberts H.F.; Brown F.S.; Cao Y.; Buckle R.T.; Liew Y.; Sii S.; Ventre C.M.; Graham C.J.; Filipescu T.; Yousif A.; Dawar R.; Wright A.; Peters M.; Varley R.; Owczarek S.; Hartley S.; Khattak M.; Iqbal A.; Ali M.; Durrani B.; Narang Y.; Bethell G.S.; Horne L.; Pinto R.; Nicholls K.; Kisyov I.; Torrance H.D.; English W.; Lakhani S.M.; Ashraf S.F.; Venn M.; Elangovan V.; Kazmi Z.; Brecher J.; Sukumar S.; Mastan A.; Mortimer A.; Parker J.; Boyle J.; Elkawafi M.; Beckett J.; Mohite A.; Narain A.; Mazumdar E.; Sreh A.; Hague A.; Weinberg D.; Fletcher L.; Steel M.; Shufflebotham H.; Masood M.; Sinha Y.; Jenvey C.; Kitt H.; Slade R.; Craig A.R.; Deall C.; Reakes T.; Chervenkoff J.; Strange E.; O'Bryan M.; Murkin C.; Joshi D.; Bergara T.; Naqib S.; Wylam D.; Scotcher S.E.; Hewitt C.M.; Stoddart M.T.; Kerai A.; Trist A.J.; Cole S.J.; Knight C.L.; Stevens S.; Cooper G.E.; Ingham R.; Dobson J.; O'Kane A.; Moradzadeh J.; Duffy A.; Henderson C.; Ashraf S.; McLaughin C.; Hoskins T.C.; Reehal R.S.; Bookless L.R.; McLean R.C.; Stone E.J.; Wright E.V.; Abdikadir H.R.; Roberts C.; Spence O.; Srikantharajah M.; Ruiz E.M.; Matthews J.H.; Gardner E.; Hester E.; Naran P.; Simpson R.; Minhas M.; Cornish E.; Semnani S.A.; Rojoa D.; Radotra A.; Eraifej J.; Eparh K.; Smith D.N.E.; Mistry B.D.; Hickling S.L.; Din W.; Liu C.; Mithrakumar P.; Mirdavoudi V.; Rashid M.; Mcgenity C.; Hussain O.; Kadicheeni M.; Gardner H.; Anim-Addo N.; Pearce J.; Aslanyan A.; Ntala C.; Sorah T.; Parkin J.; Alizadeh M.; White A.; Edozie F.; Johnston J.; Kahar A.; Navayogaarajah V.; Carter D.; Khonsari P.; Burgess A.; Patel B.; Kong C.; Ponweera A.; Cody A.; Tan Y.; Ng A.Y.L.; Croall A.; Allan C.; Ng S.; Raghuvir V.; Telfer R.; Greenhalgh A.D.; McKerr C.N.; Edison M.A.; Patel B.A.; Dear K.; Hardy M.R.; Williams P.; Hassan S.; Sajjad U.; O'Neill E.M.; Lopes S.; Healy L.; Jamal N.; Tan S.; Lazenby D.; Husnoo S.B.; Beecroft S.; Sarvanandan T.; Weston C.; Bassam N.; Rabinthiran S.; Hayat U.; Ng L.; Varma D.; Sukkari M.; Mian A.; Omar A.; Kim J.W.; Sellathurai J.; Mahmood J.; O'Connell C.; Bose R.; Heneghan H.; Lalor P.; Matheson J.; Doherty C.; Cullen C.; Cooper D.; Angelov S.; Drislane C.; Smith A.C.D.; Kreibich A.; Palkhi E.; Durr A.; Lotfallah A.; Gold D.; Mckean E.; Dhanji A.; Anilkumar A.; Thacoor A.; Siddiqui Z.H.; Lim S.; Piquet A.; Anderson S.M.; McCormack D.R.; Gulati J.; Ibrahim A.; Murray S.E.; Walsh S.L.; McGrath A.; Ziprin P.; Chua E.Y.; Lou C.N.; Bloomer J.; Paine H.R.; Osei-Kuffour D.; White C.J.; Szczap A.; Gokani S.; Patel K.; Malys M.K.; Reed A.; Torlot G.E.; Charania A.; Ahmad S.; Varma N.; Cheema H.; Austreng L.; Petra H.; Chaudhary M.; Zegeye M.I.; Cheung F.; Coffey D.; Heer R.S.; Singh S.; Seager E.; Cumming S.; Suresh R.S.; Verma S.; Ptacek I.B.; Gwozdz A.M.; Yang T.; Khetarpal A.A.; Shumon S.; Fung T.M.P.; Leung W.; Kwang P.; Chew L.; Loke W.; Curran A.; Chan C.; McGarrigle C.; Mohan K.; Cullen S.; Wong E.; Toale C.; Collins D.; Keane N.; Traynor B.P.; Shanahan D.; Yan A.; Jafree D.J.; Topham C.; Mitrasinovic S.; Omara S.; Bingham G.; Lykoudis P.M.; Miranda B.H.; Whitehurst K.; Kumaran G.; Devabalan Y.; Aziz H.; Shoa M.; Dindyal S.; Yates J.A.; Bernstein I.; Rattan G.; Coulson R.; Stezaker S.; Isaac A.; Salem M.; McBride A.; McFarlane H.; Yow L.; MacDonald J.; Bartlett R.D.; Turaga S.; White U.; Liew W.; Yim N.; Ang A.; Simpson A.; McAuley D.; Craig E.; Murphy L.; Shepherd P.; Kee J.Y.; Abdulmajid A.; Chung A.; Warwick H.L.; Livesey A.; Holton P.; Theodoreson M.D.; Jenkin S.L.; Turner J.; Entwisle J.H.; Marchal S.T.; O'Connor S.; Blege H.K.; Aithie J.M.; Sabine L.M.; Stewart G.E.; Jackson S.; Kishore A.; Lankage C.M.; Acquaah F.; Joyce H.L.; McKevitt K.L.; Coffey C.J.; Fawaz A.S.; Dolbec K.S.; O'Sullivan D.A.; Geraghty J.M.; Lim E.; Bolton L.; FitzPatrick D.; Robinson C.; Ramtoola T.; Collinson S.; Grundy L.; McEnhill P.M.; Harbhajan Singh G.S.; Loughran D.; Golding D.M.; Keeling R.E.; Williams R.P.; Whitham R.D.J.; Yoganathan S.; Nachiappan R.; Egan R.J.; Owasil R.; 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Brennan K.; Morrison C.J.; Devlin E.; Linton A.; Galloway E.; McGarvie S.; Ramsay N.; McRobbie H.D.; Whewell H.; Dean W.; Nelaj S.; Eragat M.; Mishra A.; Kane T.; Zuhair M.; Wells M.; Wilkinson D.; Woodcock N.; Sun E.; Aziz N.; Abd Ghaffar M.K.; Bath M.F.; Nepogodiev D.
2018-01-01
Abstract
Aim: Previous studies reported conflicting evidence on the effects of obesity on outcomes after gastrointestinal surgery. The aims of this study were to explore the relationship of obesity with major postoperative complications in an international cohort and to present a meta-analysis of all available prospective data.
Methods: This prospective, multicentre study included adults undergoing both elective and emergency gastrointestinal resection, reversal of stoma or formation of stoma. The primary end-point was 30-day major complications (Clavien-Dindo Grades III-V). A systematic search was undertaken for studies assessing the relationship between obesity and major complications after gastrointestinal surgery. Individual patient meta-analysis was used to analyse pooled results.
Results: This study included 2519 patients across 127 centres, of whom 560 (22.2%) were obese. Unadjusted major complication rates were lower in obese vs normal weight patients (13.0% vs 16.2%, respectively), but this did not reach statistical significance (P = 0.863) on multivariate analysis for patients having surgery for either malignant or benign conditions. Individual patient meta-analysis demonstrated that obese patients undergoing surgery for malignancy were at increased risk of major complications (OR 2.10, 95% CI 1.49-2.96, P < 0.001), whereas obese patients undergoing surgery for benign indications were at decreased risk (OR 0.59, 95% CI 0.46-0.75, P < 0.001) compared to normal weight patients.
Conclusions: In our international data, obesity was not found to be associated with major complications following gastrointestinal surgery. Meta-analysis of available prospective data made a novel finding of obesity being associated with different outcomes depending on whether patients were undergoing surgery for benign or malignant disease.
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